Vacunación frente al VPH en mujeres con lesiones premalignas del cuello del útero
La vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH) evita la infección y previene el cáncer de cuello de útero y otros cánceres relacionados con el virus. Las mujeres con lesiones premalignas del cuello del útero, también llamado técnicamente neoplasia cervical intraepitelial (CIN), a pesar de estar infectadas por el virus también pueden beneficiarse de la vacuna frente al VPH.
¿Qué mujeres con CIN deben tratarse?
Las lesiones CIN se clasifican en 3 grados según la posibilidad de progresión a cáncer. Las lesiones CIN de grado 1suelen indicar una infección pasajera por el VPH y en la gran mayoría de casos se resuelven espontáneamente en un periodo aproximado de 2 años. Las lesiones CIN de grados 2 o 3 se consideran lesiones premalignas y dado el riesgo de transformación a cáncer se recomienda un seguimiento activo que suele incluir también un tratamiento específico de la lesión.
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¿Cuál es el tratamiento habitual de las mujeres con CIN 2/3?
La mayoría de tratamientos se basan en destruir o extirpar la lesión. La conización es el tratamiento más utilizado y consiste en la extirpación de la parte afecta del cuello del útero.
¿La conización supone la curación definitiva de las mujeres con CIN?
La conización consigue la curación de 9 de cada 10 mujeres afectadas. En una de 10 mujeres afectadas observaremos una persistencia de la lesión o una reaparición de la lesión a los pocos meses del tratamiento. Aproximadamente 6 de cada 10 mujeres tratadas elimina el VPH durante los 6 meses posteriores al tratamiento, pero hasta una tercera parte siguen siendo portadoras.
En definitiva, la conización es muy efectiva, pero el seguimiento es imprescindible para garantizar la curación y eliminar cualquier riesgo de desarrollo de cáncer de cuello uterino. En caso de no curación se pueden realizar nuevos tratamientos (re-conización o histerectomía).
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¿Por qué la vacuna frente al VPH puede ser útil en las mujeres con CIN sometidas a una conización?
Se ha visto que en las mujeres vacunadas y sometidas a conización por una lesión CIN, el riesgo de presentar nuevas lesiones cervicales en el seguimiento post-conización es un 60-80% menor que en las mujeres no vacunadas.
La protección de la vacuna en las mujeres sometidas a conización por CIN se explica por la reducción de nuevas infecciones o re-activaciones del VPH tras el tratamiento, tal como se expone en los siguientes supuestos.
- CIN producida por tipos no vacunales: protección de nuevas infecciones por tipos vacunales.
- CIN producida por alguno de los tipos vacunales: protección frente al otro tipo incluido en la vacuna y parcialmente frente a otros tipos no vacunales (protección cruzada).
- CIN producida por tipos vacunales y eliminación del virus post-conización: protección frente a la reinfección/reactivación por el mismo tipo vacunal, frente al otro tipo incluido en la vacuna y parcialmente frente a otros tipos no vacunales (protección cruzada).
Enlaces:
Vacunación frente al cáncer de cuello uterino en mujeres fuera de los programas de vacunación sistemática, con o sin infección por el virus del papiloma humano o lesión cervical. Encuestade opinión y recomendaciones. Torné A. et al. Prog ObstetGinecol. 2012;55(Supl. 1):10-31, disponible aquí.
Hospital Clínic. Barcelona
Me han realizado una conizacion por una lesion cin2 y me recomiendan la vacuna del VPH, es cierto q tras una lesion así quedaría cubierta por la ss ss (soy de Barcelona). Gracias!
Hola Laura, efectivamente, puedes encontrar la información en el protocolo de vacunas (página 161): http://salutpublica.gencat.cat/web/.content/minisite/aspcat/promocio_salut/vacunacions/00manual_de_vacunacions/Manual-de-vacunacions.pdf
Hola, soy de Perú y tengo 36 años, me hicieron un cono leep por un nic III, quiero saber si al iniciar mi vida sexual con mi marido nuevamente, me puede pasar el vph otra vez, o es q una vez infectada ya lo tienes de por vida. La vacuna sería una opción para estar más segura?. Gracias
Hola soy de argentina buenos aires en mi estudio me dio Sil bajo grado me hicieron criocirugia quero saber si me puedo aplicar la vacuna
Hola, tengo 38 años y hace 2 me hicieron un conizacion y también me vacune .Puedo empezar tener relaciones con mi marido sin protección? Me hice un control hace un mes y todo perfecto .Un saludo, gracias
hola,me llamo,Isa soy portuguesa y tengo 52años,llevo viviendo en bilbao 14 años,antes estaba casada y mi ex marido era muy promiscuo,lo que me llevo a tener varios problemas,de fondo ginecologico,el termino VPH es nuevo para mi estoy con una ginecologa privada,e testoy esperando los resultados clinicos.
Alguien del Forun se tomo la vacuna,y esta resultando.
Gracias
Elena me gustaría saber como te va con tu vacuna.. Yo tengo 25
Hola que tal ? Dr. Una pregunta puedo vacunarme teniendo ya el tipo 1.!!..
Hola soy de Perú!
Tengo 25 añls y sucede que en el 2018 me detectan vph con lesiones premalignas de grado nic l y nic ll, todo indicaba que tenía que hacerme un cono leep para retirar la zona dañada pero finalmente una 2da opinion en este caso una ginecóloga oncologa me dijo que fortalezca mi sistema inmunologico y me aplica las 3 dosis de vacuna gardasil nonavalente.. Y que luego de 6 meses veamos, pasaron los 6 meses, me realizaron la colposcopia y finalmente mis lesiones habían desaparecido al 100%, esto no quiere decir que quede ahí porque definitivamente pueden volver a aparecer por eso siempre hay que controlarse cada 6 meses pero ahora ya con papanicolau y realmente les aconsejo mucho que se apliquen las 3 dosis de vacuna ya que eso me ayudó en lo particular. Saludos!
hola..soy de rd..tengo 29 año ase 3 dia k me ise cono asa..kiero saver si ya no tengo problema con el papiloma, solo tengo un hijo ?
Buenas soy de Venezuela tengo 40 y soy nueva en esto me van a operar . Dónde se consigue la vacuna aquí en Colombia gracias
Me van hacer una operación de conizacion y cuando puedo volver a tener sexo
Buenos días soy de tehuacan ace tres años me detectaron el virus me hicieron la conisacion pero aún tengo el virus en noviembre del dosmildiecinueve fui con el jinecolo ho aún me pueden poner la bacuna
Hola que. Tal soy. De. El. Estado. De. México 1._quiero. Saber. Dónde puedo. Conseguir. La. Vacuna 2._ me. Isieron. Un. Segundo. Cono. Cervical pase la. Cuarentena. Pero sigo. Sangrando. Es. Normal??
Hola, soy Alma me han hecho la intervención de cono y a salido que tengo cin3, tengo que ponerme las vacunas, pero tengo que seguir con las visitas ahora más frecuente. Doctora me puede explicar si esto es malo o una vez que me ponga las vacunas, todo estará mejor. Gracias un saludo
Tengo los tipos 16y18 ya casi Lis 50 de edad. Tendría beneficios con la vacuna contra el papiloma y cual vacuna sería mejor?